拟购置家具用途及明细

（可附页 按条目列清）

预算

金额

拟维修家具项目

（可附页 按条目列清）

预算

金额

提交人

联系电话

教学单位意见

主管领导： 年 月 日

实验室建设与管理科

审核情况及意见

审核人: 年 月 日

实验室与设备

管理处意见

年 月 日

实际维修或采购金额

元

验收意见

使用单位: 实验室与设备管理处：

年 月 日 年 月 日